Plantilla lista en WiseData Forms
Anamnesis facial
Ficha de la clienta con salud general, tipo de piel, molestias, cuidados diarios y procedimientos anteriores.
20 preguntas
Identificación
- Nombre completoTexto cortoObligatoria
- Fecha de nacimientoFechaObligatoria
- Documento de identidadDocumento de identidad
- Teléfono o WhatsAppTeléfonoObligatoria
- Correo electrónicoCorreo electrónico
Salud general
- ¿Estás en tratamiento médico?Sí o noObligatoria
- ¿Tienes o tuviste alguna de estas condiciones?Opción múltiple
- ¿Tomas algún medicamento? ¿Cuáles?Texto largo
- ¿Tienes alguna alergia? ¿A qué?Texto largo
- ¿Estás embarazada o amamantando?Opción única
- ¿Fumas?Sí o no
Piel
- ¿Cuál es tu principal molestia?Texto largoObligatoria
- ¿Cómo describes tu piel?Opción única
- ¿Qué es lo que más te molesta?Opción múltiple
- ¿Usas protector solar?Opción única
- ¿Usas ácidos o retinoides en la piel?Sí o no
- ¿Tomaste isotretinoína en los últimos 6 meses?Sí o no
- ¿Te expones mucho al sol?Sí o no
- ¿Te hiciste algún procedimiento estético en el rostro? ¿Cuál y cuándo?Texto largo
- Declaro que la información anterior es verdaderaAceptación de términoObligatoria
Resumen del texto de la aceptación: dice que la información es verdadera y completa, que la persona avisará al profesional de cualquier cambio en su estado de salud y que omitir información puede poner en riesgo la atención. También autoriza el uso de los datos de la ficha para la atención y el historial, y deja claro que puede pedir que se corrijan o se eliminen.
Todo es editable: después de usar la plantilla, usted cambia el texto, quita o agrega preguntas y marca lo que es obligatorio.